一、政策依据

《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121 号）、《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》（国卫办医函〔2021〕547号）、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）和《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》（国医改秘函〔2021〕67号）等。

二、形成过程

“推动紧密型县域医共体实现全覆盖”是石家庄市人民政府2023年10件民生实事项目之一。为加快推进我区紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，将医共体建设各项任务落到实处，区卫健局组织人员到赞皇县（2022年医共体建设县）进行了考察学习，在此基础上,根据《石家庄市加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》各项要求，结合我区实际起草了《石家庄市栾城区加快推进紧密型区域医疗卫生共同体建设实施方案》。《方案》起草后，征求了区委编办、发改局、人社局、财政局、医保局、审批局、市场监管局等部门的意见。财政局、人社局提出了修改意见，均已采纳。其他单位未提出意见。之后，又组织人民医院、中医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要负责同志、乡村医生代表召开了座谈会，对《方案》进行了讨论。2023年5月，分别经区政府常务会、区深改会研究通过。

三、方案的主要内容                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

《方案》共5个部分

第一部分：总体要求。

一是指导思想。

二是基本原则。坚持五项原则，分别是：坚持政府主导，突出公益性质；坚持四医联动，突出协同配合；坚持三级联合，突出共同发展；坚持两个不变，突出共建共管；坚持健康优先，突出医防结合。

第二部分：工作目标

到2023年10月底，完成区域医疗卫生资源优化整合，组建以石家庄市栾城人民医院为牵头医院，区中医院为辅助牵头医院的紧密型医共体。构建区、乡、村分级分层分流医疗服务体系，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、便捷有序的就医新格局，降低域外转诊率，使群众医药费用得到合理控制。到2023年底，7家乡镇卫生院全部达到“乡镇卫生院优质服务基层行”基本标准，在此基础上进一步探索“1+2+N”医共体模式，即：2023年柳林屯中心卫生院完成“社区医院”创建任务，冶河中心卫生院、窦妪中心卫生院达到“社区医院”建设标准，其他成员单位力争早日达到“乡镇卫生院优质服务基层行”推荐标准及“社区医院”建设标准。

第三部分：主要任务

一是落实党委政府办医主体责任，建立完善的医共体监管体系。安排了四项工作任务，分别是：

1.组建医共体管理委员会。组建由区委书记、区长任主任，分管区长任副主任，区委编办等有关部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的医共体管理委员会（以下简称医管委），履行政府办医职能，统筹医共体规划建设等重大事项。

2.成立栾城区紧密型医共体。组建以石家庄市栾城人民医院为牵头医院，栾城区中医院为辅助牵头单位，7个乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体成员单位所有制性质、人员隶属、资产归属和资金投入渠道等保持不变。

3.制定医共体章程。

4.加强考核评价监督体系建设。

二是优化服务体系，加强医共体医疗卫生资源共享。安排了两项工作任务，分别是：

1.组建十大管理中心。包括：党建行政管理中心、财务管理中心、人力资源管理中心、业务管理中心、公共卫生管理中心、信息管理中心、药品耗材管理中心、宣传教育中心、运营管理中心、后勤管理中心。

2.组建五大医疗资源共享中心。包括：医学影像、检查检验、心电超声、病理诊断和消毒供应等五大资源共享服务中心

三是落实基层首诊和双向转诊制度，推进分级诊疗。主要对区、乡、村三级医疗机构疾病诊疗目录、基层首诊、双向转诊、推进分级诊疗提出了要求。

四是推进体制机制改革，实现医改成员单位协同联动。安排了三项工作任务，分别是：

1.保障财政投入，统筹兼顾合理绩效分配。2.统筹推进医保支付方式改革。3.统筹推进薪酬制度改革。

五是改进素质能力，实现区域医疗卫生水平同质提升。安排了四项工作任务，分别是：

1、提升区级医院服务能力。2.拓展基层医疗服务内容。3.增强质量管理同质化水平。4.强化中医药服务。

第四部分：推进步骤

（一）全面动员阶段。4月底前召开加快推进医共体建设启动会，开展政策培训与宣传工作。

（二）逐步实施阶段。10月底前加强部门联动和政策协同衔接，开展工作指导和督导。医共体牵头单位主导、成员单位配合落实各项政策措施，加快完成医共体建设各项工作任务。 

（三）巩固提升阶段。12月底前全面总结评估前期医共体建设经验，巩固创建成果。接受省市考核验收。 

第五部分：保障措施

一是加强组织领导。二是明确部门职责。三是强化监测督导。四是加强宣传引导。

文件后面有两个附件。一个是《栾城区医共体管理委员会组成人员及职责》，明确了组成人员和工作职责。二是《医联体建设重点工作任务》，对各项工作进行了责任分解。